Диспансеризация

Диспансеризация – комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан.

Первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе.

В первый этап диспансеризации входят:

1. Профилактический медицинский осмотр:

• опрос (анкетирование)

• измерение роста, массы тела. окружности талии, расчет индекса массы тела;

• измерение артериального давления;

• исследование уровня общего холестерина в крови;

• определение уровня глюкозы в крови;

• определение риска сердечно-сосудистых заболеваний (с 18 до 64 лет);

• флюорография (1 раз в 2 года);

• электрокардиографию в покое (при первом прохождении осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше);

• измерение внутриглазного давления (при первом прохождении осмотра, далее с 40 лет);
  
  

2. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:

• Исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет;

• Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет;
  
  

Для женщин:

• Осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 и старше);

• Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;

• Маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет)
  
  

Для мужчин:

• Определение простат-специфического антигена в крови в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.;
  
  

3. Краткое профилактическое консультирование;

4. Общий анализ крови (с 40 лет и старше);

5. Прием (осмотр) врачом-терапевтом, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.





Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:




• осмотр (консультацию) врачом-неврологом:

• дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет):

• осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

• осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно):

• колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные

• новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

• эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта):

• рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

• спирометрия;

• осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);

• осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями;

• осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);

• осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования КОЖИ И (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра);

• проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет);

• проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше.

 

При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина.

Профилактический медицинский осмотр или диспансеризация проводится бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина

Первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе.

В первый этап диспансеризации входят:

1. Профилактический медицинский осмотр:

- опрос (анкетирование)

- измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;

- измерение артериального давления;

- исследование уровня общего холестерина в крови;

- определение уровня глюкозы в крови;

- определение риска сердечно-сосудистых заболеваний (с 18 до 64 лет);

- флюорография (1 раз в 2 года);

- электрокардиографию в покое (при первом прохождении осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше);

- измерение внутриглазного давления (при первом прохождении осмотра, далее с 40 лет);

- прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

2. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:

- Исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет;

- Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет;

Для женщин:

- Осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 и старше);

- Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;

- Маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет)

Для мужчин:

- Определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.;

3. Краткое профилактическое консультирование;

4. Общий анализ крови (с 40 лет и старше);

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:

- осмотр (консультацию) врачом-неврологом;

- дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);

- осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

- осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно);

- колоноскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

- эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

- рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

- спирометрия;

- осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);

- осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями;

- осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);

- проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше;

При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина.

Профилактический медицинский осмотр или диспансеризация проводится бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина. 

Своевременный визит в поликлинику может решить проблемы со здоровьем, предотвратить развитие инфаркта миокарда, мозгового инсульта, сахарного диабета, рака.

Информация по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения (ссылка)

Углубленная диспансеризация направлена на выявление и профилактику осложнений после перенесённой новой коронавирусной инфекции COVID-19 и состоит из двух этапов.

 

1 этап углубленной диспансеризации включает в себя:

1. Спирометрию (оценка функционального состояния дыхательной системы);

2. Биохимический анализ крови (исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатамино-трансферазы в крови. определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

3. Определение концентрации Д-димера (биохимический маркер свертываемости крови) — для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию в средней и тяжелой форме);

4. Тест с 6-минутной ходьбой (выявление возможных проблем в работе сердца и легких) — проводится при сатурации более 95% и наличию жалоб на одышку/отеки):

5. Рентгенографию органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года)

 

2 этап углубленной диспансеризации включает в себя:

1. Эхокардиографию (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6 минутной ходьбой);

2. Компьютерную томографию легких (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6 минутной ходьбой);

З. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

 

Кто может пройти углубленную диспансеризацию?

1. Лица, перенесшие Соvid-19, при наличии 2 и более хронических неинфекционных заболеваний (наличие сочетанния заболеваний из группы 1 и из группы 2):

Группа 1	Группа 2
- Первичная гипертензия	- Пароксизмальная фибрилляция предсердий
- Гипертензивная болезнь сердца	- Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
- Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек	- Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
- Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек	- Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
- Вторичная гипертензия	- Сахарный диабет 2го типа
- Острый инфаркт миокарда	- Последствия субарахноидального кровоизлияния
- Другие формы стенокардии	- Последствия внутричерепного кровоизлияния
- Стенокардия неуточненная	- Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния
- Хроническая ишемическая болезнь сердца	- Последствия инфаркта мозга
- Атеросклеротическая болезнь сердца	- Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга
- Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда	- Другие уточненные поражения сосудов мозга
- Ишемическая кардиомиопатия
- Бессимптомная ишемия миокарда
- Другие формы хронической ишемической болезни сердца
- Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная

2. Граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию COV1D-19, не относящиеся лицам, указанным в пункте 1

В соответствии с действующим законодательством углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекции, при подаче заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (данная категория граждан не является приоритетной)

 

Профилактический медицинский осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

• в качестве самостоятельного мероприятия,
• в рамках диспансеризации,
• в рамках диспансерного наблюдения.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

• анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше;
• расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• исследование уровня общего холестерина в крови для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• определение уровня глюкозы в крови натощак для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;
• флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;
• электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;
• измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;
• осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 и старше;
• прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

Мужчины и женщины в возрасте с 18 до 49 лет могут пройти диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья:

В рамка 1 этапа диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья входят следующие мероприятия:

Для женщин:

1. Осмотр врачом акушером-гинекологом с выполнением пальпации молочных желез.

2. Осмотр шейки с взятием материала на исследования:

a. микроскопическое исследование влагалищных мазков;

b. цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;

c. для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза (в возрасте 18-29 лет);

Для мужчин:

1. Осмотр врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

При выявлении показаний к дообследованию по результатам 1 этапа вас могут направить на 2 этап, который включает в себя:

Для женщин:

1. Лабораторные исследования мазков для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза (в возрасте 30-49 лет).

2. Ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла.

3. Ультразвуковое исследование молочных желез.

4. Повторный осмотр врачом акушером-гинекологом.

Для мужчин:

1. Микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза.

2. Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки.

3. Спермограмма.

4. Повторный осмотр врачом-урологом (при его отсутствии врачомхирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Важно: Информацию о возможности прохождения диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женского населения необходимо уточнить в медицинской организации по месту прикрепления.